分享中国经验！南海团队携心血管前沿技术亮相巴黎

5月19日-22日，全球介入心脏病学顶级学术盛会EuroPCR 2026于法国巴黎盛大启幕。作为欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）的官方年会，EuroPCR是全球心血管介入医学领域历史最悠久、规模最大的学术盛会之一。

在这场全球瞩目的学术盛会上，广东省人民医院南海医院院长罗建方代表其团队进行了4场精彩的专题汇报，展现了团队深厚的临床积淀与开阔的学术视野。

从冠脉介入领域，高危复杂CTO病变PCI精妙策略、操作技巧及并发症处理；到瓣膜介入领域、二尖瓣瓣中瓣置换术的实战技巧、利用AI技术赋能复杂TAVR手术精准化的创新探索，罗建方院长团队生动诠释了“中国经验”与“中国智慧”的独特价值，尽显中国介入术者的学术风采与技术自信。

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心脏的供血通道由三支动脉血管组成，分别为左冠状动脉的前降支、回旋支以及右冠状动脉，它们负责保证心脏维持正常的功能循环。

临床中，具备手术指征的高危复杂冠心病患者，大多合并多支心脏血管病变、慢性完全闭塞、严重钙化、左心室功能不全等问题，手术风险高、治疗策略复杂。

罗建方团队通过一例82岁男性患者的诊治过程，系统展示了针对这类重症患者的个性化心脏介入治疗流程。该患者患有高血压、糖尿病，过往做过心脏介入手术、植入过心脏起搏器。术前检查显示患者心功能极差，心脏泵血功能指标仅38%，并伴有重度二尖瓣反流。冠脉造影显示，他心脏血管的左主干狭窄、前降支慢性完全闭塞且伴随钙化、回旋支弥漫钙化狭窄，以及右冠多支病变。

正常心脏血管为弹性管道，当血管长期病变严重时，血管壁会变硬、形成坚硬钙化环，直接缩窄、堵塞血管，常规的球囊、支架无法撑开，是手术难点之一。冠状动脉血管完全堵死、堵塞时间超过3个月，是冠脉最难做的手术类型之一。血管堵死、没有血流、通路闭塞，普通器械难以通过。

手术中，团队首先为患者植入主动脉内球囊反搏设备，保障其心脏和全身的血流稳定。针对前降支的环形钙化、回旋支的弥漫性钙化狭窄，分别使用旋磨和血管内碎石术进行充分预处理，成功松解钙化环。

随后，团队用心脏冠脉双支架植入技术（Mini-Crush技术）处理分叉血管病变，同时用高通过性球囊+微导管这套精细器械，辅助穿过完全堵死的血管段，最后把狭窄血管扩开、打通血流通路。术后复查结果显示，患者心脏泵血功能指标提升至39%，二尖瓣反流由重度减轻至中度，肺动脉高压也由中度缓解至轻度。

该病例提示：血管严重钙化病变是复杂高危冠心病介入手术成功开展的主要难点。临床治疗中，需在血管内超声的指导下充分评估血管钙化的具体情况，合理选择器械，并适时转换策略，才能安全、高效地攻克复杂的血管钙化难题。

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在冠状动脉完全闭塞的经皮冠状动脉介入治疗（CTO PCI）中，逆向介入技术是处理复杂病变的重要手段。但这类手术中，一旦导管内意外形成血栓，就会大幅增加手术操作难度与血管栓塞风险。

罗建方团队通过一例61岁男性，陈旧性心梗、右冠状动脉慢性完全闭塞的病例，系统展示了逆向介入术中遇到血栓时的识别与处理流程。

本次手术中，团队采用正向联合逆向开通的综合手术方案（正逆双向配合夹击堵死血管），并应用反向内膜重入技术、分支球囊锚定等核心技术，一步步打通闭塞的心脏血管通道，为后续手术开展创造条件。然而，在手术操作过程中，正向与逆向两根介入导管先后出现压力异常下降。医生立刻通过血管造影检查，发现患者前降支血管形成了血栓，提示术中发生了导管相关血栓事件。

面对复杂的突发情况，团队第一时间开展应急救治：吸出血管内血栓、碎斑块，冲洗疏通血管通道，并为患者补充抗凝、防血栓药物，快速稳定局面。

紧急处理后，团队发现反向导管压力恢复正常，但正向导管压力依旧处于异常状态。对此，团队创新性采用双指引导管技术：先通过第一根导管完成血管球囊扩张并快速放气，以撑开狭窄闭塞的血管；然后迅速通过第二根导管送入专用超细硬质导丝，成功穿透慢性完全闭塞病变部位，最终植入两枚带有缓释药物的支架。术后造影显示，患者没有出现远端血管栓塞等严重并发症，手术结果良好。

罗建方总结指出：在这类复杂的手术中，要高度警惕指引导管内血栓形成的风险。尤其是在器械使用较多、操作时间较长的情况下。临床经验表明，术中规范监测患者凝血状态、及时补充抗凝药物、定期进行抽吸冲洗，是降低血栓事件的重要措施。

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人的心脏有4个腔，分别为左心房、左心室和右心房、右心室，心脏瓣膜是连接心房-心室、心室-大动脉的单向阀门，以保证血流向指定方向单向运动。心脏瓣膜共有4个，分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

近年来，随着人口老龄化及平均寿命的延长，二尖瓣生物瓣衰败患者数量呈上升趋势，此类患者再次手术往往年龄大、体质弱，风险高、挑战大。

罗建方团队通过一例78岁患者的二尖瓣瓣中瓣置换术，分享瓣膜介入手术技巧，为临床实践提供重要参考。

患者于2010年接受过二尖瓣生物瓣置换术（换掉整个瓣膜）和三尖瓣成形术（修补塑形）。时隔15年，患者体内的人工生物瓣膜出现老化衰败。术前超声提示，患者二尖瓣重度反流+轻度狭窄，三尖瓣重度反流，同时合并中度肺动脉高压，心脏左心房明显扩大，心脏整体泵血功能正常。

基于精细的术前CT评估，团队最终通过患者大腿静脉建立手术通道，找准心脏房间隔靠后、靠下的区域完成穿刺。随后，团队使用专用抓捕器械，把留在左心房里的导丝勾住固定，顺着导丝打通一条连接“左房-左室-主动脉”的通道，成功植入人工瓣膜。

手术结束后，即刻的造影和超声显示新植入的瓣膜位置理想、贴合紧密，没有出现瓣膜周边漏血的情况，瓣膜开合压力基本恢复正常。最显著的改善是，患者术前明显扩大的左心房从76毫米缩小至48毫米，心脏异常结构得到有效矫正，手术圆满成功。

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罗建方团队围绕AI辅助术前评估、瓣膜选型、风险预测及手术模拟展开介绍，通过真实复杂病例，展现了广东省人民医院南海医院心血管团队在“TAVR+AI”智能化诊疗领域的前沿探索。

本例患者已有80岁高龄，确诊为重度主动脉瓣狭窄，合并严重瓣叶钙化、横位心（心脏不是正常竖直形态）等复杂解剖特点。

术前，罗建方团队应用AI技术，参与心脏解剖结构的三维重建、不同策略下的手术结果预测及前置风险规避；术中，医生参考AI策略并凭借丰富经验进行操作，顺利完成手术。

术后对比显示，手术效果与AI术前预判高度吻合，进一步验证了AI在复杂TAVR中的临床价值。

罗建方强调，医生的综合判断与实战经验，仍然是保障手术安全与疗效的核心基础。未来，随着AI技术持续升级并与临床深度融合，有望进一步推动TAVR向精准化与智能化方向发展，为更多高龄、高危患者带来更加安全、高效的个体化介入治疗方案。

从冠脉CTO病变的精妙攻克，到二尖瓣瓣中瓣置换术的从容应对，再到AI赋能TAVR的前瞻探索——广东省人民医院南海医院院长罗建方代表其团队在此次EuroPCR 2026上呈现的，不仅是一系列高难度病例的成功实践，更是中国介入心脏病学蓬勃发展、走向世界的生动缩影。

以临床为基石，以创新为驱动，以智能为羽翼，广东省人民医院南海医院团队正以扎实稳健的步伐，于国际顶级平台持续发出中国声音，赢得全球同行广泛认可。致敬每一位在复杂病变中寻求最优解的术者，也期待更多中国智慧在国际学术舞台上持续闪耀。